Связь утолщения хориоидеи под действием атропина с эффектами лечения миопии: двухлетнее клиническое исследование низкоконцентрированного атропина для замедления прогрессирования миопии (LAMP)

Цель: Оценить динамику субфовеолярной толщины хориоидеи (SFChT) у детей, получавших атропин в концентрациях 0,05%, 0,025% или 0,01% в течение 2 лет, а также связь этих изменений с результатами лечения миопии.

Дизайн: Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.

Методы: SFChT измеряли каждые 4 месяца с помощью спектральной оптической когерентной томографии. Также оценивали сферический эквивалент рефракции после циклоплегии (SE), аксиальную длину глаза (AL), максимально корригируемую остроту зрения, SE родителей, время пребывания на открытом воздухе, диоптрий-часы работы на близком расстоянии и соблюдение режима лечения.

Результаты: В анализ включили 314 детей с приемлемыми данными о хориоидее. Изменение SFChT через 2 года по сравнению с исходным уровнем составило 21,15 ± 32,99 мкм, 3,34 ± 25,30 мкм и −0,30 ± 27,15 мкм в группах атропина 0,05%, 0,025% и 0,01% соответственно (P < 0,001). Выявлена зависимость эффекта от концентрации: при более высокой концентрации атропина хориоидея была толще (β = 0,89; P < 0,001). Средняя SFChT достоверно увеличивалась через 4 месяца в группах атропина 0,025% (P = 0,001) и 0,05% (P < 0,001), после чего оставалась стабильной до конца второго года лечения (P > 0,05 во всех группах). За 2 года увеличение SFChT ассоциировалось с более медленным прогрессированием миопии по SE (β = 0,074; P < 0,001) и меньшим удлинением глаза по AL (β = −0,045; P < 0,001). Согласно анализу опосредования, 18,45% эффекта атропина 0,05% на прогрессирование миопии опосредовалось утолщением хориоидеи.

Выводы: Низкоконцентрированный атропин вызывал утолщение хориоидеи, выраженность которого зависела от концентрации и сохранялась на протяжении всего периода лечения. Во всех группах увеличение толщины хориоидеи ассоциировалось с более медленным прогрессированием миопии и меньшим удлинением глаза. Реакцию хориоидеи можно использовать для оценки долгосрочных результатов лечения и подбора концентрации атропина.