Лечение биполярного расстройства у взрослых литием: систематический обзор рандомизированных исследований и метаанализов

Цель исследования — систематически проанализировать только убедительные данные об эффективности лития на разных этапах течения и при различных клинических проявлениях биполярного расстройства (БР). В соответствии с методикой PRISMA был проведён поиск в базе MEDLINE рандомизированных контролируемых исследований, пост-хок-анализов, метаанализов и обзорных публикаций, опубликованных до 1 августа 2020 года, с использованием сочетаний слов «bipolar», «manic», «mania», «manic depression», «manic depressive» и «randomized». Были выявлены исследования и метаанализы применения лития в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами у взрослых при острой мании (N = 64), острой биполярной депрессии (N = 78), поддерживающей терапии (N = 73) и других клинических состояниях (N = 93). Также были выявлены клинические рекомендации по лечению. Литий эффективен при острой мании, включая случаи с сопутствующими психотическими симптомами. При острой биполярной депрессии он эффективен только в комбинации с определёнными препаратами. На этапе поддерживающей терапии литий в качестве монотерапии эффективен преимущественно для профилактики маниакальных эпизодов, тогда как его эффективность в профилактике депрессивных эпизодов остаётся неясной. Комбинации лития с другими препаратами повышают его терапевтическую ценность. Эффективность лития сопоставима у пациентов с быстрым и небыстрым циклированием, а также при сопутствующих обсессивно-компульсивных симптомах, злоупотреблении алкоголем и психоактивными веществами, нейрокогнитивном дефиците, суицидальных мыслях и утомляемости. Результаты систематического обзора подтверждают пользу лития при широком спектре клинических проявлений биполярного расстройства. Его эффективность сопоставима с эффективностью более новых препаратов.