Глобальное бремя целиакии: возможности и проблемы

Целиакия — системное заболевание, характеризующееся иммунноопосредованной энтеропатией, которая развивается при употреблении глютена у генетически предрасположенных людей. Клинические проявления целиакии сильно варьируют: от мальабсорбции и изолированных внекишечных проявлений до бессимптомного течения. В результате большинство пациентов с целиакией остаются без диагноза, получают ошибочный диагноз или сталкиваются со значительной задержкой диагностики. Диагноз устанавливают на основании сочетания серологических данных о наличии специфических антител и гистологических изменений ворсинок в биоптатах двенадцатиперстной кишки. Однако вариабельность гистологической оценки и диагностической точности некоторых коммерческих серологических тестов остаётся неприемлемо высокой, а подтверждающие тесты доступны не во многих регионах мира. В настоящее время единственное эффективное лечение целиакии — пожизненная строгая безглютеновая диета. Однако её соблюдению мешают многие факторы, в том числе ограниченная доступность, высокая стоимость, риск перекрёстного загрязнения и значительные ограничения в питании. Для контроля соблюдения безглютеновой диеты необходимо регулярное наблюдение, однако протоколы наблюдения существенно различаются, а оптимальная стратегия ведения пациентов не определена. Эти проблемы диагностики и лечения целиакии открывают возможности для дальнейших исследований.