CAR-T-клеточная терапия при В-клеточной лимфоме

Терапия Т-клетками, модифицированными химерным антигенным рецептором (CAR), направленным против CD19, изменила подход к лечению рецидивирующих или рефрактерных В-клеточных лимфом. Благодаря беспрецедентно высокой частоте ответа и его длительной сохранности у пациентов с В-клеточными лимфомами высокого риска FDA быстро одобрило анти-CD19 CAR-T-терапию для лечения различных подтипов лимфом. Сейчас она считается стандартом лечения пациентов с рецидивирующей или рефрактерной агрессивной неходжкинской лимфомой после двух и более линий терапии. FDA одобрило три препарата второго поколения — анти-CD19 CAR-T-клеточные препараты для лечения рецидивирующей или рефрактерной агрессивной В-клеточной лимфомы; также получено одобрение для лечения мантийноклеточной и фолликулярной лимфом. Это обеспечило широкий доступ к CAR-T-терапии пациентам с неходжкинскими лимфомами, а новые исследования в реальной клинической практике подтвердили возможность её применения у широкого круга пациентов. Распространение CAR-T-терапии, вероятно, приведёт к формированию новой группы пациентов, уже получивших анти-CD19 CAR-T-клеточную терапию. Поэтому необходимо изучать механизмы её неэффективности и проводить клинические исследования стратегий преодоления этих механизмов. В статье подробно рассмотрено применение одобренных FDA препаратов аксикабтаген-силолейцел, тисагенлеклейцел и лисокабтаген-маралейцел у пациентов с индолентными или агрессивными В-клеточными лимфомами; также затронуты механизмы неэффективности CAR-T-терапии и изучаемые в настоящее время подходы к их преодолению.