Эпидемиология неходжкинской лимфомы: тенденции, географическое распределение и этиология

Хотя при большинстве онкологических заболеваний заболеваемость и смертность снижаются, при неходжкинской лимфоме (НХЛ) они неуклонно растут. Исследования, посвящённые выяснению причин этого роста, многочисленны, однако вопрос по-прежнему не решён. Мы провели анализ литературы по тенденциям изменений заболеваемости, географического распределения и этиологических факторов НХЛ. По данным наших и ранее опубликованных анализов, в 1970-е и 1980-е годы заболеваемость НХЛ возрастала на 3–4% в год. В 1990-е годы этот рост стабилизировался, однако ежегодное увеличение всё же составляло 1–2%, что привело почти к двукратному росту заболеваемости НХЛ. Такое увеличение отмечено во всём мире, особенно у лиц старше 55 лет. Среди подгрупп по полу преобладание мужчин сохраняется во всех возрастных группах. Хотя исторически заболеваемость НХЛ у белых была выше, чем у чёрных, в последнее время в последней группе отмечено непропорциональное увеличение. Преимущественно растёт заболеваемость НХЛ высокой степени злокачественности и экстранодальными формами заболевания. Географические различия особенно выражены для фолликулярной лимфомы, которая чаще встречается в западных странах, чем в других регионах. У азиатов выше частота агрессивных НХЛ, Т-клеточных лимфом и экстранодального поражения. На Ближнем Востоке наблюдаются высокие показатели экстранодального поражения кишечника, тогда как в Африке значительную долю составляет эндемическая лимфома Беркитта. К факторам риска развития НХЛ относятся иммуносупрессия и причинная связь с инфекционными агентами; особенно установлена роль вируса Т-клеточного лейкоза/лимфомы человека 1-го типа (HTLV-1), вируса Эпштейна — Барр (EBV) и инфекции Helicobacter pylori. Воздействие факторов окружающей среды и профессиональные риски также изучались, однако их значение пока остаётся неясным.