Распространённость рассеянного склероза в мире: обновлённые данные

Систематическое изучение рассеянного склероза (РС) в популяциях, начатое в 1929 году Сидни Эллисон, к настоящему времени включает более 400 публикаций, посвящённых распространённости РС во всём мире. Однако любая попытка заново определить характер географических различий в частоте РС по-прежнему остаётся чрезвычайно трудной.

Сравнение исследований распространённости, выполненных в разных регионах и в разное время, затруднено из-за различий в размере обследованных популяций, возрастной структуре, этническом происхождении и составе, а также сложности количественной оценки числителя, особенно в отношении выявления доброкачественных и очень ранних случаев. Кроме того, полное выявление случаев зависит от доступа к медицинской помощи, уровня местной медицинской экспертизы, числа неврологов, доступности и использования новых диагностических процедур, степени осведомлённости населения о РС, а также от усердия и ресурсов исследователей.

Критический анализ более новых данных о распространённости РС приводит к пересмотру ряда прежних представлений, и наиболее интересным из них является признание более значимого влияния генетических факторов на возникновение заболевания. Редкость РС у саамов, туркмен, узбеков, казахов, кыргызов, коренных жителей Сибири, северо- и южноамериканских индейцев, китайцев, японцев, афроамериканцев африканского происхождения и маори Новой Зеландии, а также высокий риск у сардинцев, парсов и палестинцев убедительно указывают на то, что различная восприимчивость отдельных расовых и этнических групп является важным фактором неравномерного географического распределения заболевания.

Обновлённые данные по распространённости РС в Европе, показывающие множество исключений из ранее описанного северо-южного градиента, требуют большего объяснения, чем простая связь распространённости с широтой. Данные о распространённости указывают на важную роль расовых и этнических различий в формировании мирового распределения РС и на то, что его географию следует интерпретировать с учётом вероятного прерывистого распределения аллелей генетической восприимчивости, которое, однако, может модифицироваться факторами окружающей среды. Поскольку экологические и генетические детерминанты географических градиентов отнюдь не исключают друг друга, спор «раса или место проживания» в определённой мере является бесполезным и бесплодным.