Классификация лимфом ВОЗ 2008 года: значение для клинической практики и трансляционных исследований

Четвёртое издание классификации опухолей кроветворной и лимфоидной тканей ВОЗ, опубликованное в 2008 году, развивает успех третьего издания 2001 года: в него включены новые нозологические формы и предложены решения для проблемных категорий. Недавние исследования привлекли внимание к биологическому перекрытию между классической лимфомой Ходжкина и диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой; аналогично, лучше осознаны пограничные варианты между лимфомой Беркитта и диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой. Предлагаются стратегии ведения этих пограничных поражений. Кроме того, возрастные и локализационные особенности играют важную роль в определении ряда новых нозологических форм, для которых также установлена биологическая основа. Среди периферических T-клеточных лимфом были введены более точные определения для нескольких нозологических форм, включая анапластическую крупноклеточную лимфому, ангиоиммунобластную T-клеточную лимфому, T-клеточную лимфому, ассоциированную с энтеропатией, и T-клеточную лимфому, напоминающую подкожный панникулит. Предложены также несколько новых вариантов первичных кожных T-клеточных лимфом. Наконец, пересмотрены подтипы и категории наиболее распространённых вариантов лимфом — фолликулярной лимфомы и диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы — для повышения точности диагностики и облегчения клинического ведения. Классификация ВОЗ 2008 года также обращает внимание на ранние события в лимфомогенезе. Эти поражения помогают очертить самые ранние этапы неопластической трансформации и обычно требуют консервативного терапевтического подхода. Классификация 2001 года была быстро принята для клинических исследований и успешно служила общим языком для учёных, сравнивавших генетические и функциональные данные. Изменения, внесённые в классификацию 2008 года, стали результатом этого успешного сотрудничества патологоанатомов, клиницистов и биологов, однако они лишь шаг к будущим пересмотрам.