Расовая принадлежность, расизм и здоровье сердечно-сосудистой системы: применение концепции социальных детерминант здоровья к расовым и этническим различиям при сердечно-сосудистых заболеваниях

За последние десятилетия здравоохранение США добилось значительных успехов благодаря многочисленным инновациям. Однако и сегодня цвет кожи в значительной степени определяет вероятность сохранения здоровья, риск заболеваний и смерти, а также качество получаемой медицинской помощи. Различия в распространённости сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — ведущей причины заболеваемости и смертности во всём мире — служат одним из наиболее наглядных напоминаний о социальной несправедливости и расовом неравенстве, сохраняющихся в нашем обществе. Представители расовых и этнических меньшинств, включая чернокожих, выходцев из стран Латинской Америки, американских индейцев, азиатов и другие группы, сталкиваются с различной степенью социальной неблагополучности, что повышает риск ССЗ и неблагоприятных исходов, включая смерть. Хотя расовые и этнические различия при ССЗ подробно документированы, ранее их не рассматривали в широком контексте социальных детерминант здоровья, ориентированном на первопричины. В этом обзоре применяется комплексная концепция социальных детерминант здоровья для более глубокого понимания того, как структурный расизм увеличивает индивидуальное и совокупное бремя социальных детерминант здоровья у исторически недостаточно охваченных медицинской помощью расовых и этнических групп и повышает их риск ССЗ. Связь между расовой принадлежностью, расизмом и ССЗ, включая основные механизмы и структурные барьеры на пути к здоровью сердечно-сосудистой системы, анализируется в пяти отдельных областях социальных детерминант здоровья: экономическая стабильность; район проживания и физическая среда; образование; социальное окружение и общественные связи; система здравоохранения. В заключение представлены рекомендации в отношении дальнейших исследований и политики, призванные направить будущую работу в этой области и приблизить общество к обеспечению равенства в отношении здоровья.