Связь оценки по шкале Апгар через 5 минут после рождения с успеваемостью и интеллектом у молодых людей: когортное исследование

Введение: Оценку по шкале Апгар регулярно проводят при родах во всём мире. Низкая оценка по шкале Апгар через 5 минут после рождения является сильным предиктором смерти новорождённого. Оценки ниже 7 связаны с повышенным риском последующей неврологической инвалидности. Лишь в немногих исследованиях изучалась связь между оценкой по шкале Апгар, успеваемостью в школе и интеллектом. Имеющиеся данные указывают на возможную связь между оценкой по шкале Апгар и последующими когнитивными функциями, однако противоречивые результаты требуют дальнейшего изучения. Целью настоящего исследования было оценить возможную связь между оценкой по шкале Апгар через 5 минут после рождения, успеваемостью в школе и интеллектом у молодых людей.

Материалы и методы: Проведено когортное исследование. Когорта включала всех живорождённых детей в Дании, родившихся в 1978–2000 годах (n = 1 450 681). Данные о беременности, родах, родителях, школьных оценках и интеллекте детей получали из различных датских регистров. Для предотвращения исключения наблюдений использовали множественную импутацию пропущенных данных. После исключения наблюдений в окончательную когорту вошёл 1 005 241 ребёнок. Связь между оценкой по шкале Апгар через 5 минут и окончанием школы, школьными оценками и посещаемостью, а также показателями интеллекта, полученными при призыве, анализировали с помощью одномерной и многомерной логистической и линейной регрессии.

Результаты: Связи между оценкой по шкале Апгар и окончанием начальной школы не выявлено. Скорректированное отношение шансов (сОШ) окончания старшей школы и явки на призывную комиссию было значительно ниже у детей с оценкой ниже 7 по сравнению с детьми с оценкой 7–10: окончание старшей школы: оценка Апгар 0–3 — сОШ 0,79 (95% ДИ 0,67–0,93), оценка Апгар 4–6 — сОШ 0,86 (95% ДИ 0,81–0,93); явка на призывную комиссию: оценка Апгар 0–3 — сОШ 0,73 (95% ДИ 0,59–0,91), оценка Апгар 4–6 — сОШ 0,73 (95% ДИ 0,66–0,80). В группе с оценкой Апгар 4–6 общая средняя оценка в начальной школе была значительно ниже: −0,13 (95% ДИ от −0,21 до −0,054), как и средний показатель интеллекта при призыве: −0,57 (95% ДИ от −1,09 до −0,058). Все остальные различия оставались статистически незначимыми.

Выводы: В целом успеваемость при окончании школы и прохождении призывной комиссии не зависела от оценки по шкале Апгар через 5 минут после рождения. Вероятность окончания начальной школы была одинаковой независимо от оценки, однако вероятность окончания старшей школы и явки на призывную комиссию была значительно ниже при оценке ниже 7. Результаты показывают, что дети с оценкой ниже 7 могут не продолжить обучение в старшей школе и не явиться на призывную комиссию, но среди явившихся их показатели были такими же, как у остальных.