Послеоперационные лёгочные осложнения после кардиохирургических операций: международное когортное исследование VENICE

Цель: Послеоперационные лёгочные осложнения остаются одной из основных проблем после кардиохирургических операций. Целью исследования было определить частоту послеоперационных лёгочных осложнений и выявить факторы риска их развития после кардиохирургических операций.

Дизайн: Международное многоцентровое проспективное исследование, проведённое в 42 центрах 9 стран.

Участники: 707 взрослых пациентов, которым выполняли кардиохирургические операции в условиях искусственного кровообращения.

Вмешательства: Не проводились.

Измерения и основные результаты: В течение 2-недельного периода исследования в каждом центре включали всех пациентов и проводили скрининг на послеоперационные лёгочные осложнения. Послеоперационное лёгочное осложнение определяли как возникновение хотя бы одного из следующих состояний: ателектаз, плевральный выпот, дыхательная недостаточность, инфекция дыхательных путей, пневмоторакс, бронхоспазм или аспирационный пневмонит. Из 676 проанализированных пациентов послеоперационные лёгочные осложнения развились у 373 (55%). Их наличие было достоверно связано с большей продолжительностью пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также в стационаре. У 190 (64%) пациентов во время искусственного кровообращения интраоперационную вентиляцию лёгких не проводили. Параметры вентиляции, включая дыхательный объём, частоту дыхания и концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси, были сходными. В регрессионной модели с развитием послеоперационных лёгочных осложнений были связаны возраст, значение EuroSCORE II, хроническая обструктивная болезнь лёгких, способ преоксигенации, положительное конечно-экспираторное давление во время операции, отсутствие вентиляции до начала искусственного кровообращения, отсутствие рекрутмента лёгких и нервно-мышечная блокада.

Выводы: Высокая частота послеоперационных лёгочных осложнений была связана как с индивидуальными факторами риска, так и с параметрами вентиляции. Необходимы дальнейшие исследования для оценки комплексной стратегии оптимизации вентиляции, направленной на снижение частоты этих осложнений.