Изменение массы тела, приверженность лечению и прекращение терапии в реальной клинической практике у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, начавших лечение агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в Великобритании

Введение: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) применяются для лечения сахарного диабета 2-го типа и в клинических исследованиях обеспечивают снижение массы тела. Однако степень достижения клинически значимого снижения массы тела (≥5%) пациентами с сахарным диабетом 2-го типа в реальной клинической практике изучена недостаточно. Анализ данных реальной клинической практики показывает, что приверженность лечению инъекционными агонистами рецепторов ГПП-1 не оптимальна, а прекращение терапии после первого года лечения изучено недостаточно.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, начавших лечение инъекционными агонистами рецепторов ГПП-1, с использованием базы данных Clinical Practice Research Datalink, содержащей медицинские записи первичной медико-санитарной помощи о 13 млн пациентов в Великобритании. В период с января 2009 года по декабрь 2017 года оценивали изменение массы тела, приверженность лечению (доля дней, охваченных лечением, ≥80%) и прекращение терапии (перерыв между назначениями ≥90 дней) через 12 и 24 месяца.

Результаты: Среди 589 пациентов, начавших лечение агонистами рецепторов ГПП-1, 56,4% составляли женщины; медиана возраста — 54 года (межквартильный интервал 46–61 год). Медиана индекса массы тела составила 41,2 кг/м² (межквартильный интервал 35,8–46,4 кг/м²). Среди пациентов, для которых имелись данные о массе тела (n=341 через 12 месяцев; n=232 через 24 месяца), снижение массы тела не менее чем на 5% от исходной отметили у 33,4 и 43,5% пациентов через 12 и 24 месяца соответственно. Через 12 и 24 месяца приверженными лечению оставались 64,5 и 59,2% пациентов, а терапию прекратили 45,2 и 64,7% соответственно.²

Выводы: Лишь у меньшей части пациентов, начавших лечение агонистами рецепторов ГПП-1, достигалось снижение массы тела не менее чем на 5%, что указывает на меньшую эффективность этих препаратов в отношении снижения массы тела в реальной клинической практике по сравнению с клиническими исследованиями. Пациентам, получающим агонисты рецепторов ГПП-1, может быть полезна дополнительная поддержка для повышения долгосрочной приверженности лечению.