Обзор эффективности фототерапии в онкодерматологии

Введение: Кожные нежелательные явления (НЯ), возникающие после иммунотерапии, таргетной терапии и химиотерапии по поводу рака, хорошо описаны в литературе. В ряде описаний клинических случаев фототерапия — разновидность светолечения, имитирующая воздействие солнечного света, — рассматривается как неинвазивный метод лечения этих кожных токсических реакций. Подавляя иммунный ответ в коже, фототерапия оказывает направленное воздействие на кожный процесс и минимально влияет на противоопухолевый ответ. Поэтому фототерапия может быть приемлемым вариантом лечения кожных НЯ, вызванных противоопухолевой терапией.

Методы: Проведен обзор литературы, посвященной пациентам, получавшим фототерапию по поводу кожных НЯ после иммунотерапии, таргетной терапии или химиотерапии по поводу рака. Кроме того, в анализ включены три ранее не опубликованных случая из нашего учреждения.

Результаты: Выявлены данные о 24 пациентах: 80% мужчин, средний возраст 67 лет, возрастной диапазон — 49–75 лет. Пациенты получали следующие виды фототерапии: узкополосное УФB-облучение (NB-UVB; n = 17), ПУВА-терапию (PUVA; n = 6) или фотодинамическую терапию (PDT; n = 1). У семи пациентов фототерапию сочетали с местным кортикостероидом. На момент начала фототерапии противоопухолевое лечение продолжалось, было временно прервано или полностью прекращено у 9, 6 и 7 пациентов соответственно; в двух случаях сведения о продолжении противоопухолевого лечения отсутствовали. Улучшение кожных НЯ наблюдалось у 96% пациентов.

Выводы: Полное или частичное улучшение наблюдалось у всех пациентов, кроме одного. Почти треть пациентов получала также местный кортикостероид, что свидетельствует о применении некоторыми онкодерматологами местной терапии для усиления эффекта. Возможность продолжать противоопухолевое лечение у большинства пациентов является дополнительным преимуществом фототерапии. По нашему мнению, фототерапия может быть эффективным дополнительным методом лечения кожных токсических реакций в сочетании с местными кортикостероидами.