Степень атрофии слизистой оболочки желудка связана с кровотечением после эндоскопической подслизистой диссекции по поводу раннего рака желудка

Введение: Несмотря на широкое применение эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) при раннем раке желудка, кровотечение после вмешательства остаётся значимой проблемой. Внутрижелудочный pH играет важную роль при желудочном кровотечении. Поскольку на него влияет секреция соляной кислоты, риск кровотечения могут изменять наличие или отсутствие инфекции Helicobacter pylori и степень атрофии слизистой оболочки желудка. Цель исследования — установить связь между кровотечением после ESD и степенью атрофии слизистой оболочки желудка с учётом статуса инфекции H. pylori.

Методы: В исследование включили 8170 пациентов, которым выполнили ESD по поводу раннего рака желудка в 33 больницах Японии с ноября 2013 по октябрь 2016 года. Проанализировали факторы риска кровотечения после ESD.

Результаты: Инфекция H. pylori была выявлена у 3935 пациентов, отсутствовала у 4235. Невыраженная атрофия слизистой оболочки желудка была независимым фактором риска кровотечения после ESD у пациентов без инфекции H. pylori (отношение шансов 1,51; p = 0,007), но не у пациентов с инфекцией (отношение шансов 0,91; p = 0,600). Кроме того, только у пациентов без инфекции H. pylori частота кровотечений после ESD последовательно возрастала от продолжавших принимать антитромботические препараты к прекратившим их приём и далее к пациентам, не принимавшим эти препараты.

Выводы: Невыраженная атрофия слизистой оболочки желудка была фактором риска кровотечения после ESD по поводу раннего рака желудка у пациентов без инфекции H. pylori, но не у пациентов с такой инфекцией.