Персонализированное ведение сахарного диабета 2 типа: обновлённые данные о последних достижениях и рекомендации

Прежние рекомендации по лечению пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в значительной степени основывались на жёстких алгоритмах последовательного добавления препаратов для достижения целевых показателей гликемии. В более поздних рекомендациях предлагается персонализированный подход к лечению диабета, направленный на повышение удовлетворённости пациентов, улучшение качества жизни, приверженности к терапии и общих показателей здоровья. Практикующим врачам следует совместно с пациентами формулировать индивидуальные цели лечения, включая целевые показатели гликемии, контроль массы тела, профилактику и лечение сопутствующих заболеваний, а также предупреждение таких осложнений, как гипогликемия. На интенсивность лечения и выбор фармакотерапии должны влиять как медицинские факторы, так и особенности пациента. К медицинским факторам относятся фенотип диабета, биомаркеры, включая результаты генетического тестирования, и наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, почечные или печёночные заболевания. К факторам, связанным с пациентом, относятся его предпочтения в отношении лечения, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, длительность диабета, страх гипогликемии и нарушение её распознавания, а также психологические и социальные обстоятельства. Персонализированный подход к ведению пациентов с СД2 может снизить затраты и частоту неудач, связанных с алгоритмической стратегией «один подход для всех», помочь прогнозировать прогрессирование заболевания, повысить эффективность фармакотерапии диабета и снизить частоту осложнений, связанных с диабетом. В конечном итоге персонализированная медицина при СД2 должна повысить приверженность к лечению, удовлетворённость пациентов и качество жизни, уменьшить выраженность дистресса, связанного с диабетом, и улучшить показатели физического здоровья.