Артериальная гипертензия и COVID-19: современные данные и перспективы

Вспышка коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), вызванной коронавирусом 2, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), стала серьёзным испытанием для систем здравоохранения во всём мире. Мужской пол, пожилой возраст и наличие хронических сопутствующих заболеваний признаны наиболее значимыми факторами, связанными с неблагоприятным прогнозом. Согласно первым сообщениям, артериальная гипертензия может повышать риск инфицирования SARS-CoV-2, тяжёлого течения COVID-19 и смерти от этого заболевания. Однако независимая роль артериальной гипертензии остаётся предметом дискуссии, поскольку в общей популяции она часто сочетается с пожилым возрастом и другими сердечно-сосудистыми факторами риска, которые также могут способствовать инфицированию SARS-CoV-2 и развитию COVID-19. Кроме того, спорным остаётся влияние антигипертензивных препаратов, прежде всего ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), на развитие и исход COVID-19. Действительно, доклинические исследования этих классов препаратов указывают на возможное повышение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), который является ключевым рецептором, связывание с которым обеспечивает проникновение SARS-CoV-2 в клетки организма. Поскольку блокаторы ренин-ангиотензиновой системы потенциально могут повышать экспрессию ACE2, первоначально высказывалась гипотеза, что эти препараты способны увеличивать риск инфицирования SARS-CoV-2 и прогрессирования COVID-19. Однако данные ряда клинических исследований не подтверждают неблагоприятное влияние блокаторов ренин-ангиотензиновой системы на течение COVID-19, в связи с чем развернулась активная дискуссия о прекращении или продолжении длительной терапии иАПФ/БРА. В настоящем обзоре обсуждаются имеющиеся данные о роли артериальной гипертензии и антигипертензивных препаратов в инфицировании SARS-CoV-2 и развитии COVID-19.