Обследование пациентов с длительным COVID по поводу периферической нейропатии

Введение и цель: По-видимому, после инфекции SARS-CoV-2 выздоровление происходит по экспоненциальной модели, однако остаётся группа пациентов с различными симптомами длительного COVID, включая необъяснимую утомляемость, непереносимость физической нагрузки, нарушения вегетативной функции и чувствительности. Косвенные данные связывают длительный COVID с впервые возникшей полинейропатией, поражающей тонкие чувствительные и вегетативные волокна.

Методы: Мы проанализировали поперечные и продольные данные пациентов с постковидным состоянием, определённым ВОЗ, без нейропатии в анамнезе и факторов риска, направленных на обследование по поводу периферической нейропатии. Учитывали стандартизированные данные о симптомах, результаты осмотра и объективных нейродиагностических исследований, а также исходы; средняя продолжительность наблюдения составила 1,4 года.

Результаты: Среди 17 пациентов (средний возраст 43,3 года; 69% женщин, 94% представителей европеоидной расы и 19% латиноамериканского происхождения) у 59% результаты хотя бы одного исследования подтвердили наличие нейропатии. Нейропатия была выявлена по результатам 63% биопсий кожи (10/16), 17% электродиагностических исследований (2/12) и 50% исследований вегетативной функции (4/8). У одного пациента диагностировали аксональную нейропатию критического состояния, у другого — мультифокальную демиелинизирующую нейропатию через 3 недели после лёгкого COVID-19; не менее чем у 10 пациентов диагностировали нейропатию тонких волокон. За время наблюдения улучшение в среднем составило 52%, однако ни у одного пациента симптомы не исчезли полностью. Иммунотерапию (кортикостероиды и/или внутривенный иммуноглобулин) получали 65% пациентов (11/17).

Выводы: Среди обследованных пациентов с длительным COVID чаще всего выявляли затяжную, нередко приводящую к инвалидизации нейропатию тонких волокон, возникшую после лёгкого COVID-19. Симптомы начинались в течение месяца после начала COVID-19. Различные данные указывали на то, что распространённым механизмом может быть вызванная инфекцией иммунная дисрегуляция.