Влияние кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов на липидный обмен у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: метаанализ

Цель: оценить состояние липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) после применения кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов (VLCK), чтобы сформировать доказательную основу для оптимизации диетотерапии и комплексного лечения пациентов с сахарным диабетом. Методы: выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований влияния VLCK на липидный обмен при СД2 в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase и Web of Science по сентябрь 2021 года. Данные анализировали с помощью Stata 15.0; в качестве показателя эффекта использовали стандартизированную разность средних (SMD). Результаты: в метаанализ включили 10 публикаций. После лечения между группами не выявлено значимых различий по уровням общего холестерина (SMD = −0,07; 95% ДИ: от −0,06 до 0,20; p > 0,05), холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL) (SMD = 0,13; 95% ДИ: от −0,05 до 0,31; p > 0,05) и холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL) (SMD = 0,07; 95% ДИ: от −0,06 до 0,20; p > 0,05). Через 3, 6 и 12 месяцев лечения различий по уровням общего холестерина, HDL и LDL между группами также не обнаружено (p > 0,05). По сравнению с контрольной группой на фоне VLCK снизился уровень триглицеридов (SMD = −0,49; 95% ДИ: от −0,82 до −0,17; p = 0,003). Выраженное снижение уровня триглицеридов отмечалось через 3 месяца применения VLCK (SMD = −0,69; 95% ДИ: от −1,00 до −0,38), но через 6 и 12 месяцев значимых различий не было. Выводы: у пациентов с СД2 применение VLCK для снижения уровня глюкозы в крови не связано с повышением уровней общего холестерина и LDL или снижением уровня HDL. Кроме того, эта диета может обеспечивать краткосрочное снижение уровня триглицеридов.