Связь индекса триглицериды–глюкоза с рецидивом инсульта у пациентов без сахарного диабета с острым ишемическим инсультом

Введение и цель: Индекс триглицериды–глюкоза (TyG) рассматривается как косвенный маркер инсулинорезистентности. Мы изучили связь между индексом TyG и рецидивом инсульта, а также сравнили эффективность индекса TyG и модели оценки гомеостаза инсулинорезистентности (HOMA-IR) в прогнозировании рецидива инсульта и смерти у пациентов без сахарного диабета с острым ишемическим инсультом.

Методы: В исследование включили пациентов без сахарного диабета с острым ишемическим инсультом из регистра ACROSS-China (Abnormal Glucose Regulation in Patients with Acute Stroke across China). Индекс TyG рассчитывали и распределяли пациентов по четырём группам в соответствии с квартилями. Оценивали рецидив инсульта и смерть в течение 1 года. Связь между индексом TyG и риском рецидива инсульта и смерти анализировали с помощью моделей регрессии Кокса. Для оценки прогностической способности индексов TyG и HOMA-IR в отношении рецидива инсульта и смерти проводили ROC-анализ. Для сравнения площадей под кривой (AUC) индексов TyG и HOMA-IR использовали тест DeLong.

Результаты: В исследование включили 1226 пациентов; медиана индекса TyG составила 5,8 (межквартильный размах 5,5–6,2). Третий и четвёртый квартили индекса TyG были связаны с повышенным риском рецидива инсульта: скорректированное отношение рисков составило 2,04 (95% доверительный интервал 1,26–3,31) и 1,86 (95% доверительный интервал 1,13–3,06) соответственно. У пациентов из четвёртого квартиля индекса TyG риск смерти был выше (скорректированное отношение рисков 2,91; 95% доверительный интервал 1,62–2,53). Для рецидива инсульта в течение 1 года площадь под ROC-кривой (95% доверительный интервал) для индекса TyG была сопоставима с таковой для HOMA-IR: 0,56 (0,52–0,61) против 0,57 (0,52–0,61); p = 0,93. Для смерти в течение 1 года площадь под ROC-кривой (95% доверительный интервал) составила 0,55 (0,50–0,61) для индекса TyG и 0,59 (0,53–0,64) для HOMA-IR (p = 0,32).

Выводы: Повышенный индекс TyG был связан с увеличением риска рецидива инсульта и смерти. Однако ни индекс TyG, ни HOMA-IR не обеспечивали приемлемого прогнозирования рецидива инсульта и смерти у пациентов без сахарного диабета с острым ишемическим инсультом.