Ежегодный отчет OPTN/SRTR за 2020 год: печень

2020 год был отмечен пандемией COVID-19, которая изменила работу трансплантационных программ и повлияла на исходы у пациентов, включенных в лист ожидания, и реципиентов трансплантатов. Тем не менее в 142 центрах США было выполнено 8906 трансплантаций печени — рекордное число за всю историю; показатели исходов до трансплантации, а также выживаемости трансплантатов и пациентов продолжили улучшаться. После нескольких лет роста активность прижизненного донорства снизилась. По состоянию на 30 июня 2020 года в США насчитывалось 98 989 живых реципиентов трансплантации печени с функционирующим трансплантатом; на фоне увеличения числа трансплантаций размеры листов ожидания трансплантации печени как среди взрослых, так и среди детей сократились. 4 февраля 2020 года, незадолго до начала пандемии, была введена новая политика распределения печени на основе концентрических зон, определяемых тяжестью состояния; она заменила границы, основанные на зонах обслуживания доноров и регионах. Изменение политики, предусматривавшее направление печени от умерших доноров детям-реципиентам, привело к увеличению частоты трансплантаций от умерших доноров и снижению смертности детей до трансплантации, хотя абсолютное число детских трансплантаций в 2020 году не увеличилось. Среди взрослых в 2020 году алкоголь-ассоциированное заболевание печени стало наиболее частым показанием к трансплантации печени. После создания Национального совета по рассмотрению случаев трансплантации печени и снижения приоритета в листе ожидания для большинства пациентов, получавших баллы за исключения, в 2019 году число трансплантаций печени по баллам за исключения уменьшилось, а частота трансплантаций у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и без нее сравнялась. У женщин по-прежнему отмечаются более высокая смертность до трансплантации и более низкая частота трансплантации печени, чем у мужчин.