Влияние тренировок с отягощениями на уровень HbA1c у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и модифицирующее влияние изменений мышечной силы: систематический обзор и метаанализ

На сахарный диабет 2 типа (СД2) приходится около 90% всех случаев диабета в мире. Регулярная физическая активность считается одним из ключевых компонентов лечения СД2. Традиционно рекомендовали аэробные нагрузки, однако всё больше исследований посвящено самостоятельному влиянию тренировок с отягощениями на гликемический контроль. Целью этого систематического обзора и метаанализа было обновить данные о влиянии тренировок с отягощениями на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у взрослых с СД2 и изучить модифицирующее влияние тренировочного эффекта (то есть прироста мышечной силы), риска систематической ошибки и продолжительности вмешательства. В базах MEDLINE, Embase, CINAHL, Scopus и SPORTDiscus систематически искали рецензируемые статьи на английском языке с момента создания баз до 19 января 2021 года. В каждой базе данных проводили систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали влияние тренировок с отягощениями на уровень HbA1c у пациентов с СД2. В метаанализ включили 20 исследований (n=1172). По сравнению с контролем тренировки с отягощениями значимо снижали уровень HbA1c (взвешенная разность средних −0,39; 95% ДИ от −0,60 до −0,18; p<0,001; I²=69,20). Тренировочный эффект значимо модифицировал результаты (p<0,05): больший прирост мышечной силы сопровождался более выраженным снижением HbA1c (β=−0,99; ДИ от −1,97 до −0,01). Продолжительность вмешательства и риск систематической ошибки не оказывали значимого модифицирующего влияния. В дополнительном анализе не выявлено значимых различий по уровню HbA1c между тренировками с отягощениями и аэробными тренировками (p=0,42). Полученные данные свидетельствуют, что тренировки с отягощениями являются эффективной стратегией снижения HbA1c у пациентов с СД2. Важно, что вмешательства с более выраженным тренировочным эффектом, по-видимому, эффективнее снижали HbA1c, чем вмешательства со средним и небольшим эффектом. Регистрационный номер PROSPERO: CRD42020134046.