Изолированные переломы ребер при падениях у пожилых: не так смертельны, как мы думаем

Введение: У пожилых пациентов переломы ребер ассоциируются с высокой заболеваемостью и смертностью; однако у многих из них механизм травмы был достаточно значимым, что могло способствовать таким высоким показателям.

Цель: Определить заболеваемость и смертность у пожилых пациентов с изолированными переломами ребер после падения с высоты собственного роста.

Методы: В одном центре выполнено ретроспективное исследование в травматологическом центре I уровня с использованием регистра травм и отдельной базы данных пожилых пациентов с падением с высоты собственного роста. Включали госпитализированных пациентов 65 лет и старше, поступивших с переломами ребер после падения в период с января 2013 по июнь 2017 года. Пациентов с баллом по сокращенной шкале травмы вне грудной клетки более 2 исключали из исследования.

Результаты: Среди 129 пациентов с изолированным переломом ребер у 94% (n = 121) были сопутствующие заболевания, а у 71% (n = 92) — два и более. Почти половина (41,9%; n = 54) принимали антиагреганты и антикоагулянты, 78,3% (n = 101) падений были механическими, а 7% (n = 9) — обусловлены синкопе. По данным исследования, у 72,9% (n = 94) было три и более перелома ребер. Летальность составила 3,9% (n = 5). У трех пациентов на момент смерти была деменция, у четырех — отказ от реанимации, и только два летальных исхода были непосредственно связаны с состоянием легких. Число пациентов, у которых развилась пневмония (14,7%; n = 19) и которым потребовалась искусственная вентиляция легких медианной продолжительностью 11 дней (3,9%; n = 5), было меньше, чем в предыдущих исследованиях.

Вывод: При исключении дополнительных повреждений заболеваемость и смертность, связанные с переломами ребер, существенно ниже, чем сообщалось в литературе.