Глобальная, региональная и национальная распространённость хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) в 2019 году и факторы риска: систематический обзор и моделирующий анализ

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) становится всё более значимой причиной заболеваемости, инвалидности и смертности во всём мире. Целью исследования было оценить глобальную, региональную и национальную распространённость ХОБЛ и факторы риска, чтобы обеспечить основу для политики и популяционных вмешательств.

Методы: Для этого систематического обзора и моделирующего исследования были выполнены поиск в MEDLINE, Embase, Global Health и CINAHL и отбор популяционных исследований распространённости ХОБЛ, опубликованных с 1 января 1990 года по 31 декабря 2019 года. В анализ включали данные, представленные по двум основным определениям случая: фиксированному отношению, используемому в Глобальной инициативе по хронической обструктивной болезни лёгких (GOLD; ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7), и нижней границе нормы (LLN; ОФВ1/ФЖЕЛ < LLN). Для оценки возраст- и полоспецифической распространённости ХОБЛ в 2019 году в странах с высоким уровнем дохода и в странах с низким и средним уровнем дохода по классификации Всемирного банка применяли многоуровневый многопараметрический мета-регрессионный анализ со смешанными эффектами. Общие факторы риска GOLD-ХОБЛ оценивали с помощью метаанализа с случайными эффектами.

Результаты: Было выявлено 162 статьи, описывающие популяционные исследования, проведённые в 260 центрах в 65 странах. В 2019 году глобальная распространённость ХОБЛ среди лиц 30–79 лет составила 10,3% (95% ДИ 8,2–12,8) по определению GOLD, что соответствует 391,9 млн человек (95% ДИ 312,6–487,9), и 7,6% (5,8–10,1) по определению LLN, что соответствует 292,0 млн человек (219,8–385,6). По определению GOLD, в 2019 году ХОБЛ во всём мире имели 391,9 млн человек 30–79 лет (95% ДИ 312,6–487,9), причём большинство из них — 315,5 млн (246,7–399,6; 80,5%) — проживали в странах с низким и средним уровнем дохода. Общая распространённость GOLD-ХОБЛ среди лиц 30–79 лет была наибольшей в Западно-Тихоокеанском регионе — 11,7% (95% ДИ 9,3–14,6) — и наименьшей в регионе Северной и Южной Америки — 6,8% (95% ДИ 5,6–8,2). Во всём мире значимыми факторами риска ХОБЛ были мужской пол (отношение шансов 2,1 [95% ДИ 1,8–2,3]), курение (нынешний курильщик 3,2 [2,5–4,0]; когда-либо куривший 2,3 [2,0–2,5]), индекс массы тела менее 18,5 кг/м2 (2,2 [1,7–2,7]), воздействие биомассы (1,4 [1,2–1,7]) и профессиональное воздействие пыли или дыма (1,4 [1,3–1,6]).

Выводы: Более трёх четвертей случаев ХОБЛ в мире приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, поэтому борьба с этим хроническим заболеванием представляет собой серьёзную и нарастающую проблему для систем здравоохранения этих стран. Без целенаправленных популяционных мер и реформ системы здравоохранения в этих, нередко недостаточно ресурсных, странах добиться существенного снижения глобального бремени ХОБЛ будет трудно.

Финансирование: National Institute for Health Research и Health Data Research UK.