Достижения в понимании патогенеза и терапевтических стратегий при остеопорозе

Остеопороз — самое распространённое заболевание костей в мире, характеризующееся снижением минеральной плотности кости и повышенной ломкостью, что делает кости уязвимыми для переломов. Поддержание костного гомеостаза зависит от точного баланса между резорбцией кости остеокластами и образованием костного матрикса остеобластами мезенхимального происхождения и включает ряд сложных, строго регулируемых этапов. Если резорбция кости происходит быстрее, чем её образование, костный гомеостаз нарушается. На основе различных регуляторных механизмов костного гомеостаза в клинической практике появился ряд препаратов для лечения остеопороза, включая бисфосфонаты, селективные модуляторы рецепторов эстрогена, кальцитонин, препараты с молекулярной мишенью и другие. Однако многие из этих препаратов вызывают серьёзные нежелательные эффекты или непригодны для длительного применения. Поэтому крайне важно найти более эффективные терапевтические средства на основе новых представлений о патогенезе остеопороза. В этом обзоре суммированы новые механизмы, участвующие в патологическом процессе остеопороза, включая роль микробиоты кишечника, аутофагии, обмена железа и клеточного старения. На основе этих патогенетических механизмов выявлены перспективные препараты для лечения остеопороза, такие как пробиотики, альфа-кетоглутарат, сенолитики и сероводород. Эти данные могут стать важной основой для уточнения сложных патогенетических механизмов остеопороза и дать перспективные препараты для его клинического лечения.