Смешанные инфекции (мукормикоз, актиномикоз и кандидоз), приведшие к остеомиелиту верхней челюсти у пациента с сахарным диабетом в постковидном периоде: первое описание случая

Введение: Во время второй волны COVID-19 стали отмечать разнообразные проявления заболевания в полости рта. Иммуносупрессия, вызванная COVID-19, может приводить к обострению ранее существовавших инфекций. В последнее время на фоне COVID-19 сообщалось о заметном росте частоты вторичных грибковых и бактериальных инфекций, возникающих во время заболевания или в постковидном периоде.

Описание клинического случая: Мужчина 70 лет с сахарным диабетом, перенёсший COVID-19, обратился с жалобами на боль в правой верхней челюсти в течение 3 месяцев и попадание содержимого полости рта в нос. При внутриротовом осмотре выявлено отсутствие зубов 12–17, деэпителизированная слизистая оболочка, участок обнажённой некротической кости и ороантральное соустье. Выполнена секвестрэктомия; ткань направили на гистологическое исследование. Обнаружены некротическая костная ткань, среди которой располагались широкие несептированные грибковые гифы с ветвлением под прямым углом, колонии актиномицетов, а также гифы Candida в отдельных участках. На основании гистологического исследования установлен диагноз смешанной инфекции, приведшей к остеомиелиту верхней челюсти. За 3 месяца наблюдения рецидива не отмечено.

Выводы: Возникновение инфекций полости рта даже после ремиссии COVID-19 — тревожный сигнал для пациентов и врачей, наблюдающих за состоянием полости рта в период последующего наблюдения. Насколько известно авторам, это первое опубликованное описание сочетания трёх инфекций полости рта как постковидного проявления у одного пациента с сахарным диабетом.