Предоперационная реабилитация при тотальном эндопротезировании коленного или тазобедренного сустава: систематический обзор

Мы провели систематический обзор данных о пользе и вреде предоперационной реабилитации у пациентов, которым планируется плановое одностороннее тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава по поводу первичного остеоартрита. Поиск выполняли в PubMed, Embase, Центральном реестре контролируемых клинических исследований Кокрановского сотрудничества, CINAHL, PsycINFO, Scopus и ClinicalTrials.gov с 1 января 2005 года по 3 мая 2021 года. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования и надлежащим образом скорректированные нерандомизированные сравнительные исследования программ предоперационной реабилитации, в которых сообщались показатели физической работоспособности, исходы, сообщаемые пациентами, или показатели использования медицинской помощи. Трое исследователей извлекали данные исследований и оценивали риск систематической ошибки; это проверял независимый исследователь. Эксперты по содержанию реабилитации и сложным вмешательствам независимо кодировали реабилитационные вмешательства. Команда оценивала достоверность доказательств. Хотя выраженная неоднородность между оцененными программами предоперационной реабилитации не позволила сделать убедительные выводы, данные 13 рандомизированных контролируемых исследований тотального эндопротезирования коленного сустава свидетельствуют, что предоперационная реабилитация может увеличивать мышечную силу и сокращать длительность госпитализации и, вероятно, не повышает риск неблагоприятных исходов, но может быть сопоставима по влиянию на боль, объем движений и повседневную активность (во всех случаях достоверность доказательств низкая). Для остальных исходов после тотального эндопротезирования коленного сустава доказательств не было либо их было недостаточно. Хотя по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава было шесть рандомизированных контролируемых исследований, доказательств не было либо их было недостаточно для всех исходов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.