Роль психиатрии в профилактике психических нарушений после пребывания в отделении интенсивной терапии: опрос представителей медицинского персонала

Введение: У многих пациентов, перенёсших критическое состояние, возникают новые или усугубляются имеющиеся психические нарушения. Консультации психиатра могут играть важную роль в выявлении, коррекции и профилактике психических проблем во время пребывания в стационаре и после выписки. Однако в отделениях интенсивной терапии психиатров привлекают реже, чем в других подразделениях больницы, а стандартный порядок работы во многих стационарах предусматривает обращение за психиатрической консультацией по инициативе других медицинских работников. Несмотря на эти особенности, до настоящего времени не изучалось мнение сотрудников отделений интенсивной терапии о нынешней и желательной роли психиатрической помощи. Целью исследования было получить мнение представителей медицинского персонала о текущей и желательной роли психиатрии в отделении интенсивной терапии, а также о потенциальных преимуществах и недостатках более активного участия психиатров.

Методы: В одном многопрофильном медицинском центре проведён интернет-опрос 373 специалистов: врачей интенсивной терапии и специалистов расширенной практики, палатных медицинских сестёр, физиотерапевтов и эрготерапевтов, фармацевтов, а также врачей и специалистов расширенной практики консультативно-связевой психиатрической службы. Использовали вопросы с вариантами ответов и открытые вопросы. Описательный анализ и контент-анализ качественных данных позволили изучить мнения представителей медицинского персонала.

Результаты: Основной текущей ролью психиатрии считалась помощь в коррекции психических нарушений (38%), за которой следовала оценка риска самоубийства (23%). Расширения участия психиатров в работе отделения интенсивной терапии хотели 46% респондентов. К предполагаемым преимуществам более активного участия психиатров относили раннюю психологическую поддержку одновременно с оказанием медицинской помощи, выявление психиатрических факторов, влияющих на лечение, и помощь семье в понимании психического состояния пациента и делирия. Ещё одним потенциальным преимуществом считали снижение выгорания медицинских работников благодаря совместному осмыслению трудных ситуаций и уменьшению психологического дистресса у членов семьи. Вместе с тем высказывались опасения по поводу возможных разногласий между специалистами в вопросах лечения.

Выводы: Медицинские работники, тесно взаимодействующие с пациентами в критическом состоянии, считают расширение психологической поддержки в отделении интенсивной терапии полезным. В то же время текущее участие психиатрии оценивается как ограниченное, возможно, из-за различий в представлениях о том, какова или должна быть роль психиатра.