Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C)

Цель обзора: Новая коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) вызывается коронавирусом SARS-CoV-2 и приобрела характер пандемии. Уникальной проблемой этой пандемии стало появление мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) — редкого постинфекционного гипервоспалительного состояния, ассоциированного с SARS-CoV-2. Для этого синдрома характерны выраженное системное воспаление, лихорадка, гипотензия и нарушение функции сердца. Картина заболевания может также перекрываться с болезнью Кавасаки (БК), синдромом активации макрофагов (САМ) и синдромом токсического шока (СТШ).

Цель этого обзора — описать клинические проявления, предполагаемый иммунопатогенез, лечение и исходы у пациентов с MIS-C.

Недавние данные: У пациентов с MIS-C наблюдается широкий клинический спектр. Основные проявления включают лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и диарея, а также сердечные осложнения, включая миокардит и аневризмы коронарных артерий, хотя описаны и многие другие признаки. У детей младшего возраста заболевание может напоминать болезнь Кавасаки, тогда как у детей старшего возраста нередко развивается кардиогенный шок с госпитализацией в отделение интенсивной терапии. Текущие рекомендации по лечению предусматривают внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и глюкокортикоиды, а при рефрактерном течении — биологические препараты. К счастью, большинство пациентов выздоравливают, системное воспаление и сердечные нарушения разрешаются. Летальность при MIS-C редка.

Этот обзор дает представление о клинических проявлениях, предполагаемом патогенезе, рекомендуемой терапии и исходах при MIS-C. Врачи должны сохранять высокую настороженность в отношении этого состояния у детей с недавней инфекцией COVID-19 или контактом с ней, если у них развивается выраженный воспалительный ответ. Понимание этого заболевания продолжает меняться, а своевременная диагностика и лечение обеспечивают наилучший возможный исход для пациентов с MIS-C.