Факторы риска беременности двойней у женщин после переноса двух эмбрионов на стадии дробления

Введение: В традиционной стратегии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) перенос двух и более эмбрионов применяли для повышения частоты живорождения, однако это сопровождалось увеличением риска многоплодной беременности и неблагоприятных перинатальных исходов. Решение о выборе элективного переноса одного или двух эмбрионов остаётся недостаточно обоснованным. Целью настоящего исследования было изучить факторы риска беременности двойней при ЭКО.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили пациенток, которым в период с января 2010 года по декабрь 2018 года в Женской больнице Чжэцзянского университета впервые выполнили свежий цикл ЭКО с переносом двух эмбрионов на стадии дробления. Первичным исходом было рождение двойни. Вторичными исходами были преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

Результаты: Для итогового анализа были доступны данные 15 459 женщин; у 1511 из них произошли роды двойней, а у 4788 — одноплодные роды. Возраст женщины старше 35 лет был связан с меньшей частотой беременности двойней по сравнению с возрастом 35 лет и младше (9,5% против 25,1%; скорректированное отношение рисков [aRR] 0,38; 95% ДИ 0,27–0,55). Эндометрий низкого качества также был связан с меньшей частотой беременности двойней (19,2% против 27,5%; aRR 0,75; 95% ДИ 0,58–0,96). Перенос двух эмбрионов хорошего качества был связан со значительно большей частотой беременности двойней по сравнению с переносом одного эмбриона хорошего качества или отсутствием таких эмбрионов (26% против 12,8% и 9,3%; aRR 0,56; 95% ДИ 0,45–0,70 и aRR 0,44; 95% ДИ 0,26–0,74 соответственно). Возраст женщины старше 35 лет, а также перенос одного или ни одного эмбриона хорошего качества были связаны с меньшей частотой низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

Выводы: Возраст женщины старше 35 лет, эндометрий низкого качества, а также перенос одного или ни одного эмбриона хорошего качества были связаны с меньшей частотой беременности двойней.