Диагностика и ведение пищевода Барретта: обновлённые рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов

Пищевод Барретта (ПБ) — распространённое состояние, связанное с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. ПБ — единственный известный предшественник аденокарциномы пищевода, высоколетального рака, заболеваемость которым за последние 5 десятилетий увеличивается. В обновлённых рекомендациях применена методология Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation для выработки рекомендаций по определению и диагностике ПБ, скринингу ПБ и аденокарциномы пищевода, наблюдению за пациентами с установленным ПБ, а также медикаментозному и эндоскопическому лечению ПБ и связанной с ним ранней неоплазии. Важные изменения по сравнению с предыдущей версией рекомендаций включают расширение допустимых методов скрининга ПБ за счёт неэндоскопических методик, более свободные интервалы наблюдения при короткосегментном ПБ и введение критериев по объёму работы для центров эндоскопической терапии ПБ. Мы рекомендуем эндоскопическую эрадикационную терапию пациентам с ПБ и дисплазией высокой степени, а также пациентам с ПБ и дисплазией низкой степени. Мы предлагаем структурированные интервалы наблюдения у пациентов с диспластическим ПБ после успешной абляции в зависимости от исходной степени дисплазии. Мы не смогли дать рекомендации по химиопрофилактике или использованию биомаркеров в рутинной практике из-за недостатка данных.