Механизмы рецидива немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: клинический взгляд

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП) — это рак ранней стадии без инвазии в слой детрузорной мышцы. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП) является диагностической и потенциально излечивающей процедурой при НМИРМП, однако имеет ряд ограничений, включая трудности в подтверждении полного удаления опухоли при фрагментарной резекции и возможность реимплантации опухоли после процедуры. Онкологический контроль НМИРМП далёк от удовлетворительного: частота рецидива через 1 год составляет 15–61%, а через 5 лет — 31–78%. Для НМИРМП описаны различные механизмы рецидива, такие как невыявленные опухоли при цистоскопии, неполная резекция во время ТУРМП, реимплантация опухоли после ТУРМП, метастазы-«падающие» из уротелиального рака верхних мочевых путей и канцеризация по типу «поля». Понимание механизмов рецидива с клинической точки зрения имеет важные последствия для оптимизации онкологических результатов при НМИРМП, поскольку излечение пациентов с НМИРМП возможно только при комплексном устранении всех потенциальных механизмов рецидива.