Риск атипической гиперплазии и рака эндометрия после первичной диагностики гиперплазии эндометрия без атипии: исследование с длительным наблюдением

Цель: Тесная связь между атипической гиперплазией эндометрия и раком эндометрия хорошо установлена, однако данные о риске атипической гиперплазии и рака у датских женщин с гиперплазией эндометрия без атипии практически отсутствуют. Целью исследования было определить частоту выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в течение 3 месяцев после первичной диагностики (сопутствующее заболевание), а также риск развития атипической гиперплазии и рака более чем через 3 месяца после первичной диагностики (прогрессирование заболевания) у датских женщин, которым первоначально диагностировали гиперплазию эндометрия без атипии.

Дизайн: В когортное исследование включили 102 женщин, которым в период с 2000 по 2015 год в региональной больнице Рандерса (Дания) диагностировали гиперплазию эндометрия без атипии.

Методы: У всех женщин без предшествующей гистерэктомии оценивали эндометрий с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и амбулаторной мини-гистероскопии с биопсией. Данные о последующей гистерэктомии или взятии образцов эндометрия получали из медицинской документации и Датского регистра патоморфологических исследований (Patobank).

Результаты: В общей сложности у 15 женщин во время наблюдения выявили атипическую гиперплазию или рак эндометрия. Сопутствующую атипическую гиперплазию или рак выявили у 2,9% женщин (3 из 102). Среди женщин, сохранявших риск более 3 месяцев после первичной диагностики гиперплазии эндометрия без атипии (n = 94), прогрессирование до атипической гиперплазии или рака наблюдалось у 13% (медиана периода наблюдения — 5,2 года; диапазон — от 3,6 месяца до 15,1 года). У 66% женщин с прогрессированием заболевания атипическую гиперплазию или рак диагностировали более чем через 1 год после первичной диагностики; лишь у двух женщин диагноз был установлен позднее 5 лет (через 5,2 и 9 лет).

Выводы: У датских женщин риск диагностики атипической гиперплазии или рака эндометрия более чем через 5 лет после первичной диагностики гиперплазии эндометрия без атипии, по-видимому, низок. Специализированное наблюдение спустя более 5 лет после диагностики гиперплазии эндометрия без атипии может быть неоправданным.