Сопутствующий и последующий риск рака эндометрия у женщин с гиперплазией эндометрия: систематический обзор и метаанализ

Введение: Для принятия решений о лечении женщин с диагностированной гиперплазией эндометрия необходимо количественно оценить вероятность сопутствующего рака эндометрия и последующего прогрессирования гиперплазии в рак.

Методы: Были отобраны исследования, опубликованные по сентябрь 2018 года, в которых оценивали распространённость сопутствующего рака, выявленного в течение 3 месяцев после диагностики гиперплазии эндометрия, или частоту развития рака, диагностированного не ранее чем через 3 месяца после установления диагноза гиперплазии. Для получения объединённых оценок и 95% доверительных интервалов (ДИ) проведены метаанализы с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Всего выявлено 36 статей: в 15 изучали сопутствующий рак, в 21 — прогрессирование гиперплазии в рак. В объединённом анализе 11 исследований атипичной гиперплазии распространённость сопутствующего рака эндометрия составила 32,6% (95% ДИ 24,1–42,4%); сопутствующий рак при неатипичной гиперплазии не изучался ни в одном исследовании. Риск прогрессирования в рак при атипичной гиперплазии был высоким (5 исследований; ежегодная частота развития рака — 8,2%; 95% ДИ 3,9–17,3%), тогда как при неатипичной гиперплазии соответствующие данные были представлены только в одном исследовании (ежегодная частота развития рака — 2,6%; 95% ДИ 0,6–10,6%).

Выводы: В целом примерно у трети женщин с атипичной гиперплазией одновременно выявлялся рак эндометрия, однако число исследований, особенно популяционных, было небольшим. Риск прогрессирования атипичной гиперплазии в рак был высоким, но доступных исследований оказалось мало. Для более обоснованного выбора лечебной тактики необходимы популяционные оценки риска у пациенток как с атипичной, так и с неатипичной гиперплазией.