Механические осложнения спейсеров тазобедренного сустава: систематический обзор литературы

Введение: Временные спейсеры, применяемые при двухэтапном ревизионном лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава, связаны с различными механическими осложнениями; опубликованные показатели общей частоты осложнений существенно различаются и достигают 73%. Цель систематического обзора — оценить механические осложнения, связанные с применением антибиотиксодержащих спейсеров тазобедренного сустава при лечении перипротезной инфекции.

Методы: Проведён систематический поиск публикаций в PubMed, посвящённых механическим осложнениям спейсеров, применяемых при перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Оценивали частоту вывихов спейсера, его переломов, переломов бедренной кости и остеолиза вертлужной впадины.

Результаты: В обзор включили 40 исследований. Взвешенная средняя частота всех механических осложнений была значимо выше при использовании спейсеров, изготовленных в стандартных формах (37,2%), чем готовых стандартных спейсеров (13,8%; p = 0,039). Между спейсерами, изготовленными в формах, и спейсерами ручного изготовления значимых различий не выявлено. Наиболее частым осложнением был вывих спейсера. Частота механических осложнений значимо не различалась у спейсеров с металлическими компонентами и без них.

Выводы: Установка спейсера при хронической перипротезной инфекции тазобедренного сустава на фоне дефектов костной ткани и мягких тканей сопряжена с трудностями и высоким риском механической несостоятельности и прогрессирующей потери костной ткани в межэтапный период. Необходим тщательный отбор пациентов для имплантации спейсера.