Смешанный вагинит в III триместре беременности связан с неблагоприятными исходами беременности: поперечное исследование

Смешанный вагинит — сложное нарушение вагинальной микробиоты, отличающееся от изолированного вагинита. Вагинит в III триместре беременности может приводить к неблагоприятным исходам для матери и новорождённого. Клинические и микробиологические особенности смешанного вагинита на поздних сроках беременности, а также связанные с ним неблагоприятные исходы требуют изучения. Целью исследования было изучить клинические и микробиологические особенности вагинита и неблагоприятные исходы беременности у пациенток со смешанным вагинитом. В исследование включили 1674 беременных на поздних сроках, наблюдавшихся в Главной больнице Тяньцзиньского медицинского университета с ноября 2019 года по октябрь 2021 года. Участницы заполняли стандартизированные анкеты; проводились гинекологический осмотр, забор материала из влагалища и микроскопическое исследование, а также оценка исходов беременности при последующем наблюдении. Выделения из влагалища у пациенток со смешанным вагинитом культивировали для выделения возбудителей, после чего определяли их чувствительность к противомикробным препаратам. У пациенток с перипартальной инфекцией также брали материал для выделения возбудителей. Смешанный вагинит выявлен у 66 (3,9%) из 1674 женщин. Независимым фактором риска смешанного вагинита на поздних сроках беременности был вагинит в I или II триместре (ОШ 5,637; 95% ДИ 3,314–9,580). Эритема влагалища (63,6% против 42,0%), жёлтые выделения (81,8% против 59,6%) и неприятный запах (31,8% против 18,8%) встречались у пациенток со смешанным вагинитом значимо чаще, чем у пациенток с изолированным вагинитом (p < 0,05). Среди бактерий, выделенных из влагалищного отделяемого при смешанном бактериальном вагините, преобладали возбудители аэробного вагинита и бактериального вагиноза, в том числе Gardnerella vaginalis, Streptococcus anginosus и Staphylococcus epidermidis. При смешанном грибково-бактериальном вагините чаще всего выделяли Candida albicans, далее следовали S. anginosus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae и Staphylococcus simulans. У женщин со смешанным вагинитом чаще развивались перипартальные инфекции (6,1% против 1,4%; p < 0,05); риск их возникновения также был выше (ОШ 3,985; 95% ДИ 1,214–13,079). Основным возбудителем перипартальной инфекции была Escherichia coli. Смешанный вагинит на поздних сроках беременности характеризуется выраженными клиническими проявлениями, сложным нарушением вагинальной микробиоты и длительным течением. Он связан с повышением частоты и риска перипартальных инфекций. Поэтому пациенткам со смешанным вагинитом в III триместре беременности необходимо уделять больше внимания.