Непереносимость статинов и мышечная боль, связанная с приёмом статинов

Статины относятся к наиболее изученным лекарственным препаратам. Благодаря обширной доказательной базе эффективности и безопасности они являются основой гиполипидемической терапии. Хотя в крупных исследованиях с двойным слепым контролем переносимость статинов сопоставима с плацебо, так называемая непереносимость статинов остаётся частой и сложной проблемой в повседневной клинической практике. Наиболее часто пациенты сообщают о мышечной боли, связанной с приёмом статинов. Во многих случаях непереносимость статинов приводит к недостаточному снижению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, что повышает сердечно-сосудистый риск. Диагностика мышечных симптомов, связанных с приёмом статинов, основана на исключении возможных альтернативных причин мышечных симптомов и ноцебо-эффектов. Для этого применяют диагностическую тактику, включающую отмену статина, наблюдение и оценку симптомов, а затем повторное назначение другого статина, первоначально в низкой дозе с последующим её повышением. Благодаря такому подходу значительная доля пациентов с непереносимостью статинов и мышечными симптомами может постоянно принимать статины без дискомфорта. При недостаточном снижении уровня холестерина липопротеинов низкой плотности используют комбинированную терапию. Важная задача врачей, назначающих лечение, и всех специалистов, участвующих в ведении пациентов, — повышать приверженность терапии статинами посредством надлежащего общения с пациентами. Многие вопросы, связанные с непереносимостью статинов, остаются открытыми; их изучают в рамках продолжающегося регистра.