Физиологические механизмы влияния жары во время беременности и клинические последствия: обзор данных экспертного совещания

Во многих регионах населения в сезон отмечаются высокие температуры. Беременные женщины считаются уязвимыми к воздействию экстремальной жары, поскольку контакт с высокой температурой окружающей среды связан с осложнениями беременности, включая преждевременные роды и низкую массу тела при рождении. Физиологические механизмы, лежащие в основе этой связи, изучены недостаточно. Мы проанализировали имеющиеся научные данные, чтобы уточнить механизмы, приводящие к неблагоприятным исходам беременности, и тем самым обосновать меры общественного здравоохранения. Многопрофильная группа экспертов собралась для обзора существующей доказательной базы и выработки консенсуса относительно физиологических механизмов, опосредующих влияние высокой температуры окружающей среды на беременность. До совещания был проведен поиск литературы для выявления существующих гипотез и подготовки ряда вопросов и тем для обсуждения. На основе исследований на животных и ограниченных наблюдательных исследований сформулировано множество гипотез. Появляются данные о том, что у беременных женщин терморегуляция в целом сохраняется; однако при воздействии экстремальной жары могут запускаться процессы, способные повредить матери или плоду, включая снижение маточно-плацентарного кровотока, обезвоживание и воспалительный ответ, который может спровоцировать преждевременные роды. Существенных данных о процессах, из-за которых воздействие жары вредит беременным, по-прежнему недостаточно. Необходимы срочные исследования, чтобы определить причины неблагоприятных исходов беременности, связанных с высокими температурами окружающей среды, и тем самым снизить влияние изменения климата на беременных женщин.