Улучшение состояния глазной поверхности с помощью латерального тарзоконъюнктивального лоскута у пациентов с тиреоид-ассоциированной орбитопатией и ретракцией век

Заболевания глазной поверхности часто встречаются у пациентов с тиреоид-ассоциированной орбитопатией вследствие неполного смыкания век и хронического воспаления век. Целью исследования была оценка эффективности латерального тарзоконъюнктивального лоскута в улучшении состояния глазной поверхности у пациентов с тиреоид-ассоциированной орбитопатией с точки зрения коррекции смыкания век. В исследование включали пациентов с тиреоид-ассоциированной орбитопатией, которым планировали операцию по формированию латерального тарзоконъюнктивального лоскута; состояние глазной поверхности оценивали в периоперационном периоде. Также регистрировали дополнительные операции на веках. Исходы оценивали по показателям состояния глазной поверхности и уровням воспалительных медиаторов в слёзной жидкости исходно, через 1 и 3 месяца после операции. Латеральный тарзоконъюнктивальный лоскут был сформирован у 42 пациентов (5 мужчин и 37 женщин), 13 пациентам дополнительно выполнили укрепление медиального претарзального отдела с помощью коллагеновых трансплантатов. Одиннадцати пациентам провели блефаротомию, 6 пациентам — инъекции Botox по поводу ретракции верхнего века. Средний возраст участников составил 46,4 года, средняя продолжительность наблюдения — 10,6 месяца. Среднее значение клинической активности заболевания (CAS) на момент операции составляло 2,1. Через 3 месяца после операции достоверно улучшились все показатели сухого глаза, включая индекс заболеваний глазной поверхности, время разрыва слёзной плёнки, результат теста Ширмера I и степень потери мейбомиевых желез. Также достоверно улучшились осмолярность слёзной жидкости и показатели воспалительных медиаторов в слезе, включая IL-6, IL-8, IL-18 и MCP-1. Все послеоперационные осложнения были лёгкими и преходящими. Латеральный тарзоконъюнктивальный лоскут позволяет одновременно корректировать ретракцию век и улучшать состояние глазной поверхности у пациентов с тиреоид-ассоциированной орбитопатией. Через 3 месяца после операции показатели сухого глаза достоверно улучшались. Этот метод может служить альтернативным вариантом хирургической коррекции век у таких пациентов.