Потребление омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований зависимости эффекта от дозы

Введение: Согласно имеющимся данным, омега-3 жирные кислоты, преимущественно докозагексаеновая и эйкозапентаеновая, могут снижать артериальное давление (АД), однако выраженность и характер зависимости эффекта от дозы остаются неясными. Методы и результаты: В исследование включили рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные до 7 мая 2021 года, в которых участвовали лица в возрасте ≥18 лет и изучалась связь между потреблением омега-3 жирных кислот (докозагексаеновой, эйкозапентаеновой или обеих) и АД. Для оценки средней зависимости изменений АД от суточного потребления омега-3 жирных кислот использовали одноэтапную регрессионную модель с кубическими сплайнами и случайными эффектами. Дополнительно провели стратифицированный анализ различий между заранее заданными подгруппами. В метаанализ включили 71 исследование с участием 4973 человек; средняя суммарная доза докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот составила 2,8 г/сут (межквартильный размах — от 1,3 до 3,6 г/сут). В целом и в большинстве подгрупп выявлена нелинейная связь, представленная зависимостью в форме буквы J. Наиболее выраженное снижение систолического и диастолического АД отмечалось при умеренных дозах от 2 г/сут (систолическое АД — на 2,61 мм рт. ст.; 95% ДИ от −3,57 до −1,65; диастолическое АД — на 1,64 мм рт. ст.; 95% ДИ от −2,29 до −0,99) до 3 г/сут (систолическое АД — на 2,61 мм рт. ст.; 95% ДИ от −3,52 до −1,69; диастолическое АД — на 1,80 мм рт. ст.; 95% ДИ от −2,38 до −1,23). В подгруппах пациентов с артериальной гипертензией, гиперлипидемией и лиц пожилого возраста выявлена более выраженная и приблизительно линейная зависимость эффекта от дозы. Выводы: Согласно этому метаанализу зависимости эффекта от дозы, оптимальное суммарное потребление омега-3 жирных кислот для снижения АД, вероятно, составляет от 2 до 3 г/сут. У лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний дозы омега-3 жирных кислот выше рекомендуемых 3 г/сут могут обеспечивать дополнительное снижение АД.