Рекомендации Европейской федерации головной боли по применению моноклональных антител, воздействующих на путь кальцитонин-ген-связанного пептида, для профилактики мигрени: обновление 2022 года

Введение: В предыдущих рекомендациях Европейской федерации головной боли (EHF) рассматривалось применение моноклональных антител, воздействующих на путь кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), для профилактики мигрени. С тех пор появились новые рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и данные реальной клинической практики, расширившие доказательную базу и представления об этих методах лечения. Поэтому рабочая группа EHF решила обновить рекомендации по их применению.

Методы: Рекомендации разработаны в соответствии с подходом GRADE (Grading of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation). Рабочая группа сформулировала клинически значимые вопросы, провела систематический обзор и анализ литературы, оценила качество имеющихся доказательств и подготовила рекомендации. В тех случаях, когда применение подхода GRADE было невозможно, представлены экспертные мнения.

Результаты: Обнаружены доказательства умеренного и высокого качества, позволяющие рекомендовать эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб пациентам с эпизодической и хронической мигренью. По ряду важных клинических вопросов оказалось недостаточно данных для разработки рекомендаций на основе доказательств, поэтому соответствующие положения основаны на мнении экспертов. Тем не менее были представлены обновлённые рекомендации по долгосрочному применению этих препаратов и их месту среди других средств профилактики мигрени.

Выводы: Моноклональные антитела, воздействующие на путь CGRP, рекомендованы для профилактики мигрени, поскольку эффективны и безопасны, в том числе при длительном применении.