Сравнительная эффективность и безопасность аброцитиниба, барицитиниба и упадацитиниба при атопическом дерматите средней и тяжелой степени: сетевой метаанализ

Ингибиторы янус-киназ (JAK) стали перспективными препаратами для лечения атопического дерматита (АД), однако прямых сравнительных исследований между ними не проводилось. Мы выполнили сетевой метаанализ, чтобы определить сравнительную эффективность и безопасность трех распространенных пероральных ингибиторов JAK, включая аброцитиниб, барицитиниб и упадацитиниб, при АД средней и тяжелой степени. Сначала мы отобрали подходящие исследования из опубликованных метаанализов, затем провели поиск в PubMed для выявления дополнительных работ, опубликованных в период с февраля по июль 2021 года. Клиническую эффективность и безопасность оценивали соответственно как первичный и вторичный исходы. После извлечения данных и оценки методологического качества мы использовали программное обеспечение ADDIS 1.4 для попарного и сетевого метаанализа. В финальный анализ включили 10 подходящих исследований. Объединенные результаты показали, что аброцитиниб, барицитиниб и упадацитиниб обеспечивали более высокую частоту ответа по глобальной оценке исследователя (IGA), индексу площади и тяжести экземы (EASI), однако аброцитиниб и упадацитиниб чаще вызывали нежелательные явления, возникшие в ходе лечения (TEAE), независимо от дозы, по сравнению с плацебо. Сетевой метаанализ показал, что упадацитиниб 30 мг превосходил все режимы, а упадацитиниб 15 мг был лучше остальных режимов, за исключением аброцитиниба 200 мг, по показателям ответа IGA и EASI. Кроме того, аброцитиниб 200 мг превосходил аброцитиниб 100 мг, барицитиниб 1 мг, 2 мг и 4 мг по клинической эффективности. Однако упадацитиниб 30 мг вызывал больше TEAE. Аброцитиниб, барицитиниб и упадацитиниб стабильно демонстрировали эффективность у взрослых и подростков с АД; однако упадацитиниб 30 мг может быть оптимальным вариантом в исследованиях короткой продолжительности. Необходимы дальнейшие усилия для снижения риска TEAE, связанных с упадацитинибом 30 мг.