Острый диссеминированный энцефаломиелит после вакцинации против SARS-CoV-2

Введение: Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭ) — заболевание центральной нервной системы, которое связывают как с предшествующей инфекцией, так и с вакцинацией. Представляем клинический случай ОДЭ у 61-летней женщины после первой вакцинации против коронавируса тяжёлого острого респираторного синдрома 2-го типа (SARS-CoV-2). Этот случай иллюстрирует подход к лечению данного острого состояния.

Описание клинического случая: 61-летняя женщина с артериальной гипертензией и тревожным расстройством поступила с нарастающей общей слабостью и затруднённой речью, появившимися несколько недель назад вскоре после введения вакцины Pfizer против новой коронавирусной инфекции (COVID-19). При поступлении у неё отмечались энцефалопатия и тахипноэ; в конечном счёте потребовалась экстренная интубация. В ходе госпитализации выполнили МРТ головного мозга: выявлены неспецифические признаки острой или подострой лейкоэнцефалопатии с поражением ствола головного мозга и глубоких отделов белого вещества. В спинномозговой жидкости было повышено содержание белка, другие показатели не имели особенностей. Обследование на клещевые инфекции, вирусную этиологию и рассеянный склероз дало отрицательные результаты. При электроэнцефалографии выявлена неспецифическая диффузная церебральная дисфункция, но судорог и эпилептиформной активности не было. Пациентка получила пять доз метилпреднизолона по 1 г и внутривенный иммуноглобулин в общей дозе 2 г/кг в течение пяти дней. После лечения её неврологическое состояние значительно улучшилось.

Выводы: ОДЭ следует рассматривать как редкое, но возможное осложнение вакцинации против COVID-19. Для своевременного распознавания этого состояния необходимы тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и полноценное диагностическое обследование. Начальное лечение должно включать глюкокортикостероиды; при отсутствии ответа на них применяют внутривенный иммуноглобулин или плазмаферез.