Лечебный аферез при заболеваниях почек: обновлённый обзор

Помимо стандартной медикаментозной терапии, лечебный аферез стал важным дополнительным или альтернативным методом лечения первичных и вторичных заболеваний почек, а также осложнений после трансплантации почки, позволяющим в ряде случаев использовать его вместо иммуносупрессивных препаратов. При заболеваниях почек применяют плазмообмен, плазмаферез с двойной фильтрацией, иммуноадсорбцию и аферез липопротеинов низкой плотности. Плазмообмен по-прежнему остаётся ведущим методом экстракорпоральной терапии. В последнее время накапливаются данные о потенциальных преимуществах плазмафереза с двойной фильтрацией и иммуноадсорбции: они позволяют более избирательно и эффективно удалять патогенные антитела и реже вызывают побочные эффекты. Однако необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования. Аферез липопротеинов низкой плотности также служит важным дополнительным методом лечения при рецидивирующем фокально-сегментарном гломерулосклерозе. В этом обзоре собраны последние данные исследований, рассмотрены преимущества и недостатки каждого метода и сопоставлены различия между ними, чтобы определить оптимальные схемы лечения при отдельных заболеваниях почек.