Новые возможности неинвазивной визуализации: от оценки фотоповреждения кожи до обучения с помощью мобильного приложения

Заболеваемость немеланомным раком кожи растёт, а меланома относится к числу наиболее распространённых видов рака в США. Ранняя диагностика необходима для улучшения прогноза у пациентов с раком кожи. Методы неинвазивной визуализации с высоким разрешением могут стать важными инструментами для выявления и наблюдения за ранними признаками рака кожи на визуально здоровой коже. Накопленное за жизнь воздействие солнечного излучения приводит к фотостарению и фотоканцерогенезу; реакция кожи на такое повреждение зависит от равновесия между механизмами репарации ДНК и фотозащиты меланоцитов и кератиноцитов. В первой части статьи представлен обзор этих механизмов защиты и процесса фотостарения, а также обсуждается применение неинвазивной визуализации для оценки соответствующих изменений. Далее предложена модель, согласно которой проявления старения кожи классифицируют по индивидуальным профилям реакции на солнечное повреждение, выявляемым при отражательной конфокальной микроскопии (RCM) и оптической когерентной томографии (ОКТ). К профилям фотостарения относятся атрофический фенотип, характеризующийся актиническим кератозом, и гипертрофический фенотип с гиперплазией пигментированной кожи. Согласно предложенной модели, эти фенотипы могут указывать на предрасположенность к разным типам рака кожи: плоскоклеточному раку при атрофическом фенотипе, лентиго-малигна и веснушкам — при гипертрофическом. Помимо RCM и ОКТ, диагностику рака кожи улучшила дерматоскопия. Во второй части статьи описано, как приложение YouDermoscopy™ помогает совершенствовать навыки дерматоскопического распознавания опухолей кожи, вызванных солнечным излучением, и позволяет пользователям консультироваться с дерматологами по всему миру, чтобы получить второе мнение при диагностике сомнительных образований. В целом RCM, ОКТ и дерматоскопия — ценные инструменты, способные существенно улучшить раннюю диагностику предраковых и раковых поражений.