Патофизиология острого повреждения почек, ассоциированного с сепсисом

Острое повреждение почек, ассоциированное с сепсисом, — жизнеугрожающее осложнение, связанное с высокой заболеваемостью и смертностью у пациентов в критическом состоянии. Хотя известно, что ранние поддерживающие вмешательства при сепсисе снижают смертность, менее ясно, предотвращают ли они или уменьшают выраженность острого повреждения почек, ассоциированного с сепсисом. Вероятно, это связано с тем, что специфические механизмы острого повреждения почек при сепсисе изучены неполностью. Понимание этих механизмов станет основой для разработки стратегий ранней диагностики и лечения острого повреждения почек, ассоциированного с сепсисом. Здесь мы обобщаем недавние экспериментальные и клинические исследования, уделяя внимание ключевым факторам патофизиологии острого повреждения почек, ассоциированного с сепсисом: нарушению микроциркуляции, воспалению, инфламмасоме, содержащей белок 3, подобный NOD-рецептору, микроРНК, внеклеточным везикулам, аутофагии и эффероцитозу, пути воспалительного рефлекса, витамину D и метаболическому перепрограммированию. Наконец, выявление этих молекулярных мишеней и определение клинических подфенотипов позволит применять прецизионные подходы к профилактике и лечению острого повреждения почек, ассоциированного с сепсисом.