Дозревание ооцитов in vitro в стимулированных циклах ЭКО-ИКСИ с использованием ко-культивирования с аутологичными клетками кумулюса: предварительное исследование

Цель исследования: В стимулированных циклах ЭКО-ИКСИ при пункции могут быть получены фолликулы на разных стадиях зрелости. В настоящее время в работе используются только зрелые ооциты (стадия метафазы II), а незрелые (стадии зародышевого пузырька и метафазы I), считающиеся непригодными для оплодотворения, остаются невостребованными в «день 0». В нашем центре ВРТ доля полученных незрелых ооцитов составляет около 25%, что представляет собой значительный неиспользуемый ресурс. Целью исследования было оценить эффективность метода дозревания in vitro (IVM) при совместном культивировании с аутологичными клетками кумулюса в отношении потенциала созревания и развития незрелых ооцитов, полученных в стимулированных циклах ЭКО-ИКСИ, в качестве «спасательной» системы для получения дополнительных эмбрионов и повышения шансов на кумулятивную беременность.

Пациенты и методы: В проспективном исследовании, проведенном в отделении репродуктивной медицины Университетской клиники Амьена-Пикардии (Франция) с января по март 2020 года, приняли участие 14 пар. Тридцать восемь ооцитов, идентифицированных как незрелые после очистки кумулюс-ооцитных комплексов (КОК) для ИКСИ, были помещены в среду IVM с добавлением аутологичных клеток кумулюса. Ооциты, достигшие стадии метафазы II в течение максимум 36 часов дозревания, подвергались микроинъекции (ИКСИ). Показатели оплодотворения и потенциал эмбрионального развития ооцитов, созревших in vitro, сравнивали с данными 148 зрелых in vivo «сиблингов» (ооцитов от тех же пациенток), а также 127 зрелых in vivo ооцитов из контрольной группы (другие пациентки).

Основные показатели: Частота созревания, оплодотворения, раннего дробления и частота развития до стадии бластоцисты.

Вторичные показатели: Качество эмбрионов на стадиях дробления и бластоцисты, общая частота бластуляции и частота формирования качественных бластоцист.

Результаты: Не выявлено значимых различий по основным и вторичным критериям при сравнении исследуемой группы с ооцитами-сиблингами, созревшими in vivo. Однако обнаружены статистически значимые различия по частоте раннего дробления и выхода качественных бластоцист при сравнении с контрольной группой (зрелые ооциты других пациенток).

Выводы: Исследование показало, что при использовании ко-культивирования с аутологичными клетками кумулюса незрелые ооциты из стимулированных циклов способны становиться компетентными, успешно оплодотворяться и развиваться до стадии бластоцисты. Полученные данные свидетельствуют в пользу клинического использования таких ооцитов. Для оценки реального вклада данной методики в рутинную практику необходимо продолжение исследований на более крупных выборках.