Международные клинические рекомендации 2022 года по лечению и профилактике венозной тромбоэмболии у пациентов с онкологическими заболеваниями, включая пациентов с COVID-19

Международная инициатива по тромбозам и раку — независимая академическая группа экспертов, цель которой — достижение международного консенсуса по лечению и профилактике тромбозов, связанных с онкологическими заболеваниями. Клинические рекомендации этой инициативы 2013, 2016 и 2019 годов доступны через бесплатное мобильное приложение. Рекомендации 2022 года, основанные на обзоре литературы по 1 января 2022 года, содержат положения для пациентов с онкологическими заболеваниями и COVID-19. Ключевые рекомендации (класс 1A или 1B): (1) низкомолекулярные гепарины (НМГ) для начального лечения (первые 10 дней) и последующей терапии тромбозов, связанных с онкологическими заболеваниями; (2) прямые пероральные антикоагулянты для начального и последующего лечения таких тромбозов у пациентов без высокого риска желудочно-кишечного или мочеполового кровотечения, при отсутствии значимых лекарственных взаимодействий и нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте; (3) лечение НМГ или прямыми пероральными антикоагулянтами в течение не менее 6 месяцев; (4) продлённая профилактика НМГ в течение 4 недель для предотвращения послеоперационной венозной тромбоэмболии после обширных абдоминальных или тазовых операций у пациентов без высокого риска кровотечения; (5) первичная профилактика венозной тромбоэмболии НМГ или прямыми пероральными антикоагулянтами (ривароксабаном или апиксабаном) у амбулаторных пациентов с местно-распространённым или метастатическим раком поджелудочной железы, получающих противоопухолевую терапию и имеющих низкий риск кровотечения.