Современное лечение неалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) охватывает широкий спектр патологических состояний — от неалкогольного жирового гепатоза (НАЖГ), характеризующегося простой стеатозой без воспаления, до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), при котором стеатоз печени сочетается с воспалением и баллонной дистрофией гепатоцитов; это может приводить к выраженному фиброзу, циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. Помимо модификации образа жизни, включая снижение массы тела, средиземноморскую диету и физическую активность, действующие международные рекомендации рассматривают лишь несколько фармакологических вариантов, специфичных для НАЖБП, таких как витамин E и пиоглитазон. Однако в последнее время опубликованы рандомизированные контролируемые исследования агонистов GLP-1, лигандов FXR и PPAR, а также других препаратов, которые в ближайшем будущем могут расширить терапевтический арсенал при НАЖБП. Наконец, знания о лечении осложнений терминальной стадии заболевания печени, обусловленного НАСГ, становятся все более важным краеугольным камнем терапии всего широкого спектра НАЖБП. В этом обзоре мы суммируем доступные в настоящее время и будущие варианты лечения пациентов с НАЖБП, которые могут помочь специалистам по внутренним болезням лечить весь клинический спектр этого широко распространенного заболевания печени.