Оценка шкалы quick sequential organ failure assessment у собак с тяжёлым сепсисом и септическим шоком

Цель: Оценить прогностическую ценность шкалы quick sequential organ failure assessment у собак с тяжёлым сепсисом и септическим шоком, поступивших в отделение неотложной помощи, а также клиническую пригодность этой шкалы для прогнозирования тяжёлого сепсиса и септического шока.

Материалы и методы: Шкалу quick sequential organ failure assessment рассчитывали по частоте дыхания (>22 дыханий в минуту), систолическому артериальному давлению (≤100 мм рт. ст.) и нарушению сознания. Сравнивали шкалу quick sequential organ failure assessment при порогах частоты дыхания более 22, более 30 и более 40. Случаи определяли как собак, поступивших в отделение неотложной помощи и соответствовавших как минимум 2 критериям синдрома системной воспалительной реакции, с документированным инфекционным процессом и как минимум одной органной дисфункцией. В контрольную группу включали собак с неинфекционным синдромом системной воспалительной реакции.

Результаты: В итоговый анализ включили 45 собак с тяжёлым сепсисом и септическим шоком и 45 собак с неинфекционным синдромом системной воспалительной реакции. Шкала quick sequential organ failure assessment плохо различала выживших и умерших при тяжёлом сепсисе и септическом шоке (площадь под ROC-кривой 0,51; 95% доверительный интервал 0,35–0,67). Различающая способность оставалась низкой и при расчёте шкалы quick sequential organ failure assessment с порогами более 30 и более 40 (площадь под ROC-кривой 0,56; 95% доверительный интервал 0,39–0,72 и 0,54; 95% доверительный интервал 0,36–0,71 соответственно). Значения quick sequential organ failure assessment не менее 2, quick sequential organ failure assessment более 30 не менее 2 и quick sequential organ failure assessment более 40 не менее 2 обеспечивали чувствительность и специфичность для выявления тяжёлого сепсиса и септического шока 66,7% и 64,5%, 62,2% и 71,1%, 44,4% и 80% соответственно.

Выводы и клиническая значимость: Шкалы, используемые в отделениях неотложной помощи, должны обладать высокой чувствительностью, чтобы уменьшить число пропущенных случаев сепсиса и задержек лечения. Применение quick sequential organ failure assessment при тяжёлом сепсисе и септическом шоке показало плохое прогнозирование летальности и низкую чувствительность для выявления собак с тяжёлым сепсисом и септическим шоком; использовать её как единственный инструмент скрининга сепсиса не следует.