Эффективность и безопасность низкоинтенсивной световой терапии деликатным импульсным светом в сочетании с низкодозовым пероральным изотретиноином при лечении обыкновенных угрей: рандомизированное исследование с разделением лица

Обыкновенные угри — распространённое заболевание кожи, вызывающее психологический дистресс. Изотретиноин является препаратом первой линии при обыкновенных угрях средней и тяжёлой степени, однако эффект от его применения развивается не сразу. Хотя световая терапия широко используется для лечения обыкновенных угрей, данные о деликатном импульсном свете (DPL) с узким терапевтическим диапазоном (500–600 нм) ограничены. Низкоинтенсивная световая терапия продемонстрировала перспективность благодаря противовоспалительному действию и способности восстанавливать кожу. В этом исследовании оценивали эффективность и безопасность сочетания низкодозового перорального изотретиноина с низкоинтенсивной световой терапией с использованием DPL у пациентов с обыкновенными угрями средней и тяжёлой степени. В исследование включили 36 пациентов, получавших низкодозовый пероральный изотретиноин (10–20 мг/сут). Половины лица методом рандомизации распределяли для лечения DPL (6–9 Дж/см) или без него с интервалом 2 недели; всего проводили 4 сеанса (на 0-й, 2-й, 4-й и 6-й неделях). При каждом визите и через 4 недели после последнего сеанса (на 10-й неделе) регистрировали фотодокументацию, оценивали балл GAGS, подсчитывали папулы, пустулы и комедоны, измеряли трансэпидермальную потерю воды, показатели меланина и эритемы, а также фиксировали побочные эффекты, эффективность и удовлетворённость лечением. Исследование завершили 33 пациента. Сочетание DPL с пероральным изотретиноином обеспечивало значимое улучшение показателя GAGS и уменьшение числа высыпаний уже со 2-й недели; эффект сохранялся до 10-й недели. К концу наблюдения улучшение показателя GAGS на стороне комбинированной терапии составило 70,88%, а на стороне монотерапии изотретиноином — 62,12% (p = 0,0009). Число папул уменьшилось на 61,58% на стороне комбинированной терапии и на 43,33% на контрольной стороне (p < 0,0001), число комедонов — на 63,15% и 43,30% соответственно (p = 0,0008). На 10-й неделе показатели трансэпидермальной потери воды, меланина и эритемы также были лучше при сочетании с DPL. Все побочные эффекты были временными и переносимыми; нежелательных явлений не наблюдалось. Сочетание низкодозового перорального изотретиноина с низкоинтенсивной световой терапией DPL позволяет получить лучшие результаты за ограниченный период лечения, уменьшить выраженность побочных эффектов, ускорить наступление эффекта по сравнению с монотерапией изотретиноином и улучшить очищение кожи от высыпаний.