Оценка мышечной массы конечностей при саркопении у пожилых людей с помощью ультразвукового исследования: систематический обзор и метаанализ

Введение: Измерение мышечной массы конечностей необходимо для диагностики саркопении. Ультразвуковое исследование — точный и удобный метод оценки мышечной массы.

Цель: Оценить диагностическую ценность ультразвукового исследования мышечной массы конечностей при саркопении у пожилых людей и определить подходящие ультразвуковые параметры.

Методы: Проведён поиск релевантных публикаций в базах данных Medline, Embase, Cochrane и Web of Science. В обзор включали опубликованные исследования валидности и/или надёжности ультразвукового метода количественной оценки мышечной массы конечностей при саркопении у пожилых людей. Систематический обзор проводили с учётом конкретных мышц и эталонных методов. Для оценки валидности и надёжности ультразвукового исследования выполнен метаанализ.

Результаты: В обзор включили 40 статей. В качественный синтез вошли соответственно 9, 9, 9 и 4 исследования диагностического теста, корреляции, внутриклассовой и межклассовой надёжности. Диагностическая ценность ультразвукового измерения толщины прямой мышцы бедра (RF) или икроножной мышцы (GM) для выявления саркопении или низкой мышечной массы была умеренной: площадь под суммарной ROC-кривой (SROC) составила 0,76 (95% ДИ 0,72–0,79) и 0,80 (95% ДИ 0,76–0,83) соответственно. Объединённая корреляция между мышечной массой, определённой с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) или биоимпедансного анализа (BIA), и толщиной мышц (MT), измеренной при ультразвуковом исследовании, была умеренной (r = 0,56; 95% ДИ 0,49–0,62). Между мышечной массой по данным DXA или BIA и площадью поперечного сечения (CSA), определённой при ультразвуковом исследовании, выявлена слабая или умеренная корреляция (r = 0,267–0,584). Корреляция между мышечной массой по данным DXA и значениями, рассчитанными по ультразвуковой формуле, была высокой или очень высокой (r = 0,85–0,963). Между площадью поперечного сечения, измеренной при ультразвуковом исследовании и с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, выявлена высокая или очень высокая корреляция (r = 0,826; внутриклассовый и межклассовый коэффициенты корреляции [ICC] = 0,998–0,999). Соответствующие метаанализы показали высокую межэкспертную и внутриэкспертную надёжность (ICC > 0,9).

Выводы: Ультразвуковое исследование — надёжный и валидный метод количественной оценки мышечной массы конечностей при саркопении у пожилых людей. Толщина и площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра или икроножной мышцы, по-видимому, являются подходящими ультразвуковыми параметрами для прогнозирования мышечной массы при саркопении. В дальнейшем необходимы многоцентровые исследования с большим числом участников и применением новых ультразвуковых технологий.